文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
现代社会，饮食不节、久坐少动、情志不畅成了多数人的生活常态，由此引发的 “瘀”“湿”“痰” 问题愈发普遍。这些病理产物在体内盘踞不去，若停滞于肝脏，便形成肝囊肿；壅阻于肾脏，易生肾囊肿；瘀滞于胞宫，则诱发卵巢囊肿。三者看似病位不同，实则根源相通 —— 皆因气血运行不畅，津液代谢失常，导致瘀血、痰湿相互搏结，日久聚而成囊。
肝囊肿的形成，多与肝郁气滞相关。长期情绪压抑、易怒，会导致肝气郁结，气机不畅则血行受阻，进而滋生瘀血；肝气失于疏泄，又会影响脾胃运化，使水湿内停，痰湿与瘀血胶结于肝，便形成囊肿。肾囊肿则与肾虚、瘀浊有关，肾阳不足则水液代谢失常，水湿内停；肾气亏虚则推动无力，瘀血内蕴，湿与瘀在肾中积聚，逐渐形成囊性包块。卵巢囊肿的发生，常与气滞血瘀、痰湿下注相关，女子以血为本，若情志不舒、经期受寒，易致气血瘀滞于胞宫；或饮食肥甘厚味，痰湿内生，流注下焦，与瘀血相结，日久成囊。可见，无论何种囊肿，“瘀”“湿”“痰” 互结都是核心病机，这也为 “异病同治” 提供了依据。
古籍中对这类病症早有论述。《灵枢・百病始生》曰：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。” 明确指出瘀血与津液代谢失常是积聚（包括囊肿）形成的关键。《景岳全书》亦云：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。” 说明正气亏虚、脏腑功能失调，是囊肿发生的内在基础。这些论述为后世治疗囊肿提供了重要指导，即既要攻逐瘀、湿、痰等实邪，又要兼顾扶助正气，避免攻邪太过而伤正。
基于此，针对体实者的囊肿问题，我有一张截断方，由桃仁 15 克、水蛭 12 克、大黄 15~30 克、土鳖虫 10 克、牵牛子 15 克、楮实子 15 克、红花子 15 克、三棱 6 克、莪术 9 克、刘寄奴 30 克组成。体虚、心功能差、胃弱及阴虚者禁用此方，其药性峻猛，误用恐伤正气，引发心悸、呕吐等严重危象。经验不足的医生不建议用此方。千千万万！
用药方法：将上述药材放入砂锅中，加 800 毫升清水浸泡 1 小时，大火煮沸后转小火煎煮 40 分钟，滤出药液约 300 毫升；再加 500 毫升清水，继续煎煮 30 分钟，滤出药液约 200 毫升。将两次药液混合，分早晚两次温服，每日 1 剂。需注意，大黄的用量需根据体质调整：体壮实、瘀滞重者可用 30 克，体质中等者用 20 克，若服药后出现每日腹泻超过 3 次的情况，应适当减少大黄用量，以免损伤脾胃。
方解：此方以攻逐瘀、湿、痰为核心，兼顾扶助正气，共起破瘀消囊、截断病变之效。
桃仁、水蛭、土鳖虫、大黄四药，取自《伤寒论》“抵挡汤” 之意，是破血逐瘀的主力。桃仁活血祛瘀、润肠通便，能疏通血脉之瘀；水蛭咸苦性平，功专破血逐瘀，其力峻猛，善消深部瘀血；土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，能化久瘀老血；大黄苦寒沉降，既善泻下通腑，使瘀血从肠道而出，又能活血逐瘀，助瘀浊消散。四药合力，直击囊肿的瘀血核心，为 “破” 的关键。牵牛子苦寒降泄，既能逐水湿、通二便，又能消积滞，助体内痰湿从下焦而出，与逐瘀药配合，使瘀与湿同消；红花子活血通络，增强瘀血消散之力；三棱、莪术性猛善走，既能破血逐瘀，又能行气止痛，气行则血行，助瘀血消散；刘寄奴苦温通利，活血通经、散瘀止痛，且能助水湿代谢，进一步增强逐瘀祛湿之效。这些药物共同作用，强化 “攻” 的力量，针对痰湿与瘀血互结的病机。楮实子甘寒，既能补肾益精，又能利水消肿，在攻邪的同时兼顾补肾，防逐瘀太过伤肾；方中看情况加白蔻仁避免苦寒药物损伤脾胃运化功能；看情况加黄芪、党参大枣、甘草等加强扶正之效，使攻邪而不伤正，体现 “攻补兼施” 的思路。全方配伍严谨，既以桃仁、水蛭等药强力破瘀，牵牛子、刘寄奴等药逐湿消痰，使瘀散、湿除、痰消，囊肿自然逐渐消散。
需特别强调的是，此方药性峻猛，仅适用于体质壮实者 —— 即平时无明显乏力、气短、食少、便溏等气虚或脾虚症状，且囊肿属实证、瘀滞重者。若体质虚弱、正气不足，服用后可能出现头晕、乏力、腹泻不止等不适，反而损伤正气，加重病情。
中医治病讲究 “千人千方”，囊肿的大小、位置、患者的年龄、体质、伴随症状等各不相同，用药需灵活调整。比如，肝囊肿患者若肝郁明显，可加柴胡、郁金；肾囊肿患者若肾虚症状突出，可加枸杞子、菟丝子；卵巢囊肿患者若痰湿偏重，可加茯苓、苍术。因此，务必在专业医师面诊后，根据具体病情辨证用药，切勿自行服用。若服药期间出现任何不适，应立即停药并咨询医师，确保治疗安全有效。
总之，这剂囊肿截断方针对 “瘀”“湿”“痰” 互结的核心病机，为体实者提供了一种消囊思路，但并非适用于所有人。囊肿患者需在医师指导下，结合自身情况辨证施治，才能真正实现 “截断病势、消散囊肿” 的目标。
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